Lipoprotéine(a)
Un facteur de risque négligé pour les maladies cardiovasculaires et l'importance du dépistage précoce
Pourquoi mesurer la lipoprotéine(a) ?
Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont souvent la conséquence de l'artériosclérose (athérosclérose). Outre les facteurs de risque connus tels que l'hypertension, le tabagisme et les niveaux élevés de cholestérol LDL, il existe un autre facteur important mais souvent négligé : Lipoprotéine(a), ou Lp(a). Cette valeur sanguine est rarement déterminée de manière routinière, mais elle joue un rôle crucial dans le dépistage précoce et la prévention des maladies cardiovasculaires.
Lp(a) est un facteur héréditaire, dont les valeurs sont largement déterminées génétiquement et ne peuvent donc être influencées que très peu par l'alimentation ou le sport. Environ 20 % de la population ont des niveaux élevés de Lp(a), souvent sans le savoir. Par conséquent, une mesure unique peut aider à détecter un risque accru à un stade précoce.
Comment une valeur élevée de Lp(a) influence-t-elle le risque cardiovasculaire ?
Lp(a) est similaire au cholestérol LDL (le soi-disant « mauvais » cholestérol), mais possède une composante protéique supplémentaire : apolipoprotéine(a). Cela rend Lp(a) particulièrement dangereux, car il :
- favorise les dépôts dans les artères et accélère la formation de plaques athéroscléreuses.
- Renforce les processus inflammatoires, qui affaiblissent la stabilité des parois vasculaires.
- Influence la coagulation sanguine, ce qui augmente le risque de caillots sanguins (thromboses) et donc de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.
Des études montrent qu'un taux de Lp(a) supérieur à 50 mg/dl augmente significativement le risque de maladies cardiovasculaires. Des valeurs supérieures à 180 mg/dl peuvent même multiplier le risque – comparable à une forme sévère d'hypercholestérolémie familiale.
Lp(a) en tant que marqueur pour la détection précoce
Étant donné que Lp(a) est une valeur constante à vie, une seule mesure suffit pour évaluer le risque individuel. La détermination est particulièrement importante pour :
- les personnes ayant des maladies cardiovasculaires inexpliquées dans la famille
- les patient(e)s qui ont eu des crises cardiaques ou des AVC précoces malgré de bons niveaux de LDL
- les personnes avec des occlusions vasculaires répétées ou une calcification de la valve aortique
Chez les jeunes patient(e)s, où il n'y a pas de facteurs de risque classiques, une valeur élevée de Lp(a) peut être un indice crucial.
Existe-t-il des moyens de réduire Lp(a) ?
Étant donné que Lp(a) est fortement influencé par la génétique, les changements de mode de vie ne suffisent pas à réduire la valeur. Les médicaments classiques pour réduire le cholestérol, comme les statines, n'ont pas d'effet significatif sur Lp(a).Cependant, il existe des approches prometteuses dans la recherche :
- De nouveaux médicaments tels que le Pelacarsen (thérapie antisens) et le Lepodisiran (thérapie siRNA) réduisent spécifiquement le Lp(a) jusqu'à 80 %.
- La lipoprotéine-aphérèse est déjà utilisée dans les cas graves et peut filtrer mécaniquement le Lp(a) du sang.
Conclusion : Mesurer Lp(a) – Un test simple avec une grande signification
Bien que Lp(a) soit un facteur de risque sous-estimé, une détermination précoce peut sauver des vies. Connaître son risque personnel permet de prendre des mesures préventives ciblées et de discuter avec des médecins des actions appropriées. Un simple test sanguin suffit pour apporter de la clarté – en particulier pour les personnes ayant des antécédents familiaux ou des événements cardiovasculaires inexpliqués.
Plus d'informations sur Lp(a) et les résultats de recherche actuels sont disponibles, entre autres, auprès de la Fondation Allemande du Cœur (herzstiftung.de) et dans des publications spécialisées comme Trillium Diagnostik (trillium.de).
