Lipoprotein(a) - entscheidender Risikofaktor

Lipoprotein(a) ist ein Blutfett aus der Familie der Lipoproteine und ähnelt dem bekannteren LDL-Cholesterin. Es besteht aus einem LDL-ähnlichen Partikel und einem zusätzlichen Eiweißbestandteil, dem Apolipoprotein(a). Ein dauerhaft hoher Lp(a)-Spiegel gilt als eigenständiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ein erhöhter Lp(a)-Wert begünstigt die Arteriosklerose, also Ablagerungen und Verkalkungen in den Gefäßwänden, und fördert zusätzlich Entzündungs- und Gerinnungsprozesse. Dadurch kann das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Durchblutungsstörungen der Beine und eine Verengung der Aortenklappe (Aortenklappenstenose) steigen. Lp(a) wirkt dabei unabhängig von anderen Blutfettwerten wie dem LDL-Cholesterin.

Ja. Ein hoher Lp(a)-Spiegel erhöht das Herz-Kreislauf-Risiko unabhängig von klassischen Risikofaktoren wie LDL-Cholesterin, Bluthochdruck oder Rauchen. Bei deutlich erhöhten Werten kann das Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall etwa zwei- bis dreifach gesteigert sein.

Die Höhe des Lp(a)-Spiegels ist zu etwa 80 bis 90 Prozent genetisch festgelegt und damit weitgehend angeboren. Ernährung, Bewegung, Gewicht oder der übrige Lebensstil haben nur einen sehr geringen Einfluss auf den Wert. Der Lp(a)-Spiegel bleibt im Laufe des Lebens meist relativ stabil.

Da der Wert genetisch bestimmt ist und sich über das Leben kaum verändert, reicht in der Regel eine einmalige Messung im Leben aus. Eine Wiederholung kann in Einzelfällen sinnvoll sein, etwa zur Bestätigung eines Ergebnisses oder bei bestimmten Erkrankungen. Die Einordnung des Ergebnisses sollte immer ärztlich erfolgen.

Lp(a) wird entweder in mg/dl oder in nmol/l angegeben; beide Einheiten lassen sich nicht mit einem festen Faktor ineinander umrechnen. Häufig gelten Werte oberhalb von etwa 50 mg/dl beziehungsweise rund 125 nmol/l als deutlich erhöht und mit einem klar gesteigerten Herz-Kreislauf-Risiko verbunden, während niedrigere Bereiche als grenzwertig eingestuft werden können. Maßgeblich sind immer der Referenzbereich des Labors und die ärztliche Einordnung Ihres persönlichen Gesamtrisikos.

Eine Messung kann vor allem für Menschen sinnvoll sein, in deren Familie früh Herzinfarkte, Schlaganfälle oder andere Gefäßerkrankungen aufgetreten sind, sowie für Personen mit bereits bekannter Herz-Kreislauf-Erkrankung oder unklar hohem Risiko. Fachgesellschaften empfehlen zunehmend, den Lp(a)-Wert mindestens einmal im Leben zu bestimmen. Ob und wann eine Messung für Sie infrage kommt, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Lp(a) selbst lässt sich derzeit durch den Lebensstil oder die üblichen cholesterinsenkenden Medikamente kaum beeinflussen. Umso wichtiger ist es, alle anderen beeinflussbaren Risikofaktoren konsequent zu senken, etwa LDL-Cholesterin, Blutdruck, Blutzucker, Rauchen und Übergewicht. Speziell Lp(a)-senkende Medikamente werden derzeit in Studien untersucht, sind aber noch nicht allgemein zugelassen; bei sehr hohen Werten kann in Einzelfällen eine Lipidapherese (Blutwäsche) erwogen werden.