Diabetes und Bluttests

Der HbA1c-Wert gibt an, welcher Anteil des roten Blutfarbstoffs dauerhaft mit Zucker verbunden ist, und spiegelt den durchschnittlichen Blutzucker der letzten etwa 8 bis 12 Wochen wider. Er wird in Prozent oder in mmol/mol angegeben. Anders als eine einzelne Blutzuckermessung ist er unabhängig von Mahlzeiten und dient sowohl der Diagnose als auch der Verlaufskontrolle.

Bei stoffwechselgesunden Personen liegt der Nüchternblutzucker unter 100 mg/dl (5,6 mmol/l), und spätestens zwei Stunden nach dem Essen sollte der Wert wieder unter 140 mg/dl (7,8 mmol/l) liegen. Ein HbA1c unter 5,7 % (unter 39 mmol/mol) gilt als unauffällig. Für eine verlässliche Beurteilung ist eine ärztliche Untersuchung nötig.

Für einen Diabetes sprechen ein HbA1c ab 6,5 % (48 mmol/mol), ein Nüchternblutzucker ab 126 mg/dl (7,0 mmol/l) oder ein Wert ab 200 mg/dl (11,1 mmol/l) zwei Stunden nach einem Zuckerbelastungstest (oGTT). Die Diagnose wird in der Regel erst bestätigt, wenn mindestens zwei Messwerte erhöht sind – außer bei eindeutigen Beschwerden. Auffällige Werte sollten stets ärztlich abgeklärt werden.

Prädiabetes ist eine Vorstufe mit erhöhten, aber noch nicht diabetestypischen Werten: HbA1c 5,7–6,4 % (39–47 mmol/mol), Nüchternblutzucker 100–125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l) oder ein oGTT-2-Stunden-Wert von 140–199 mg/dl (7,8–11,0 mmol/l). Durch einen gesünderen Lebensstil lässt sich das Fortschreiten häufig verzögern oder aufhalten – die Werte sollten ärztlich begleitet werden.

Mögliche Anzeichen sind starker Durst, vermehrter Harndrang, Müdigkeit und Antriebslosigkeit, teils auch Übelkeit oder Schwindel. Ein Typ-2-Diabetes entwickelt sich jedoch oft über Jahre unbemerkt und wird nicht selten erst zufällig entdeckt. Wer solche Beschwerden bemerkt, sollte dies ärztlich abklären lassen.

Das Risiko steigt unter anderem bei Übergewicht, wenig Bewegung, Rauchen sowie einer fett- und zuckerreichen, ballaststoffarmen Ernährung. Auch eine familiäre Häufung und bestimmte Medikamente können eine Rolle spielen. Ein erhöhtes Risiko bedeutet nicht zwangsläufig eine Erkrankung; eine individuelle Einschätzung ist ärztlich möglich.

Zur Abklärung dienen vor allem der Nüchternblutzucker, der HbA1c-Wert und der orale Glukosetoleranztest (oGTT). Für eine belastbare Diagnose sind meist wiederholte Messungen aus einer ärztlichen Blutabnahme nötig. Selbstmessungen oder Testkits können erste Hinweise geben, ersetzen aber nicht die ärztliche Diagnose.

Erhöhte Einzelwerte sind kein Grund zur Panik, sollten aber ärztlich abgeklärt und gegebenenfalls durch eine zweite Messung bestätigt werden. Ärztin oder Arzt können einordnen, ob ein Prädiabetes oder Diabetes vorliegt. Ein bewegungsreicherer Alltag, eine ausgewogene Ernährung und der Verzicht auf Rauchen können sich günstig auf die Werte auswirken.