Gesunde Leber: Wichtige Blutwerte im Überblick

Zu den wichtigsten Leberwerten gehören die Transaminasen GOT (auch AST genannt) und GPT (auch ALT) sowie die Gamma-GT (GGT). GOT und GPT sind Enzyme aus den Leberzellen und steigen im Blut an, wenn Leberzellen geschädigt werden; GPT/ALT gilt dabei als besonders leberspezifisch. Die Gamma-GT reagiert sehr empfindlich und weist unter anderem auf Erkrankungen der Gallenwege oder auf alkoholbedingte Leberschäden hin. Ergänzend werden häufig die alkalische Phosphatase (AP) und Bilirubin bestimmt; die Gesamtbeurteilung erfolgt immer ärztlich.

Als grobe Orientierung gelten für Erwachsene oft folgende oberen Grenzwerte: GPT/ALT bis etwa 35 U/l (Frauen) beziehungsweise 50 U/l (Männer), GOT/AST in ähnlicher Größenordnung und Gamma-GT bis etwa 40 U/l (Frauen) beziehungsweise 60 U/l (Männer). Diese Referenzbereiche unterscheiden sich jedoch je nach Labor, Messmethode, Alter und Geschlecht. Maßgeblich sind daher immer die Angaben auf Ihrem Laborbefund und die ärztliche Einordnung – leicht erhöhte Werte haben eine andere Bedeutung als stark erhöhte.

Häufige Ursachen sind eine Fettleber (zum Beispiel durch Übergewicht, Diabetes oder Alkohol), Virushepatitiden (Hepatitis A bis E) sowie Nebenwirkungen von Medikamenten. Auch Gallenwegserkrankungen, autoimmune Lebererkrankungen und seltenere Stoffwechselerkrankungen können die Werte erhöhen. Manchmal sind vorübergehend erhöhte Werte harmlos, etwa nach Infekten oder starker körperlicher Anstrengung – dauerhaft erhöhte Werte sollten jedoch ärztlich abgeklärt werden.

Lebererkrankungen verlaufen lange oft ohne Beschwerden, weshalb erhöhte Leberwerte häufig zufällig entdeckt werden. Mögliche unspezifische Anzeichen sind Müdigkeit, Abgeschlagenheit, ein Druckgefühl oder Schmerzen im rechten Oberbauch sowie Appetitlosigkeit. Deutlichere Warnzeichen können eine Gelbfärbung von Haut und Augen (Gelbsucht), Juckreiz oder eine dunkle Verfärbung des Urins sein – solche Symptome sollten zeitnah ärztlich abgeklärt werden.

Bei einer Fettleber lagert sich vermehrt Fett in den Leberzellen ein. In Industrieländern ist sie sehr häufig und steht oft im Zusammenhang mit Übergewicht, Typ-2-Diabetes, ungünstiger Ernährung oder Alkohol. Eine Fettleber verursacht anfangs meist keine Beschwerden, kann sich aber durch eine entsprechende Lebensstiländerung häufig zurückbilden. Unbehandelt kann sie zu einer Leberentzündung und langfristig zu Vernarbungen (Zirrhose) fortschreiten.

Zunächst sollte die Ursache ärztlich geklärt werden, denn davon hängt das weitere Vorgehen ab. Häufig helfen Lebensstilmaßnahmen wie eine Gewichtsabnahme bei Übergewicht, eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und der Verzicht auf Alkohol. Auch das Überprüfen von Medikamenten, die die Leber belasten können, gehört dazu. Diese Maßnahmen ersetzen keine ärztliche Behandlung, sondern sollten mit der Ärztin oder dem Arzt abgestimmt werden.

Eine Bestimmung der Leberwerte ist zum Beispiel sinnvoll bei Beschwerden wie anhaltender Müdigkeit oder Oberbauchschmerzen, bei Risikofaktoren wie Übergewicht, Diabetes oder regelmäßigem Alkoholkonsum sowie zur Kontrolle bei der Einnahme bestimmter Medikamente. Auch im Rahmen ärztlicher Check-ups oder bei bekannten Lebererkrankungen werden die Werte regelmäßig überprüft. Da eine Fettleber und andere Lebererkrankungen lange keine Beschwerden verursachen, können erhöhte Werte ein wichtiger Frühhinweis sein. Ob und wie oft ein Test sinnvoll ist, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Die Gamma-GT (GGT) ist ein sehr empfindlicher Leberwert, der schon bei geringen Belastungen der Leber und der Gallenwege ansteigen kann. Erhöhte Werte finden sich zum Beispiel bei einer Fettleber, bei regelmäßigem Alkoholkonsum, bei einem Gallenstau oder als Nebenwirkung bestimmter Medikamente. Weil die Gamma-GT so empfindlich reagiert, wird sie meist zusammen mit GOT und GPT beurteilt, um die Ursache besser eingrenzen zu können.